Пупочная грыжа у новорожденных не редкость. Чтобы не допустить связанных с ней осложнений и в то же время не тревожиться понапрасну, родители должны знать как распознать эту патологию и локализовать ее безвозвратно. Формирование грыжи и ее симптомы у мальчиков и девочек одинаковы.

По какой бы причине грыжа не появилась, за ней необходим медицинский контроль

По какой бы причине грыжа не появилась, за ней необходим медицинский контроль.

Причины

Размер грыжи варьируется от 0,5 до 5 см. По какой бы причине она не появилась, за ней необходим медицинский контроль.

Врожденная

Дефект может образоваться у ребенка, находящегося еще в утробе матери, главным образом, из-за наследственной слабости мышц передней брюшной стенки.

Другие причины такие:

  • на раннем этапе внутриутробного развития было нарушено движение трубки, которая располагалась в брюшной полости и выполняла функции кишечника;
  • стрессы, инфекционные болезни, осложнения во время беременности, применение неподходящих лекарственных препаратов;
  • недоразвитость соединительных тканей, которая привела к неправильному формированию структуры пупочного кольца;
  • рождение ребенка раньше срока.

Врожденный дефект обнаруживают в первые 1-2 месяца жизни.

Приобретенная

У новорожденного в месте закрытия отверстия пупочного кольца мышцы еще не сформированы окончательно, слабые. При медленном зарастании отверстия под пупком образуется полость. Когда малыш напрягает мышцы живота или тужится (при крике, запоре, кашле, коликах), давление внутри брюшины растет и в эту полость может выйти петля кишечника.

Если отверстие пупка слабое, приобретенная грыжа появляется у ребенка любого возраста, но в большинстве случаев она возникает на первом году жизни под действием таких факторов:

  • если при рождении пупочный канатик был перевязан неправильно;
  • при избыточном весе;
  • при вздутии живота, вызванном рахитом или патологией желудочно-кишечного тракта;
  • если малыш слишком рано начал ходить.

Появление этой патологии не всегда имеет видимую причину.

Симптомы

В месте перерезания канатика в течение недели ранка заживает, зарастает соединительной тканью, и образуется пупок, который втягивается в живот. Если он сначала втянулся, а потом выпятился, это может быть признаком пупочной грыжи.

В месте перерезания канатика в течение недели ранка заживает, зарастает соединительной тканью, и образуется пупок, который втягивается в живот

В месте перерезания канатика в течение недели ранка заживает, зарастает соединительной тканью, и образуется пупок, который втягивается в живот.

Выпячивание бывает высотой 5-10 мм в зависимости от размера пупочного кольца: чем оно больше, тем выше выпячивание. Оно мягкое, при надавливании вправляется, исчезает. На его месте нащупывается углубление с плотными краями, при большом диаметре которого видно, как сокращаются мышцы кишечника. Но даже такая грыжа может не вызывать у ребенка никаких болезненных ощущений.

Чаще всего торчит пупок, когда ребенок напрягается, а если он спокойный, спит, выпуклость становится незаметной.

При любых подозрительных изменениях в области пупка, даже если выпуклость размером с горошину, родители должны обратиться к врачу.

При любых подозрительных изменениях в области пупка, даже если выпуклость размером с горошину, родители должны обратиться к врачу

При любых подозрительных изменениях в области пупка, даже если выпуклость размером с горошину, родители должны обратиться к врачу.

Диагностика

Расширение пупочного кольца может обнаружить хирург во время обязательного профилактического осмотра при пальпировании живота. Контуры расхождения прямых мышц и выпячивание хорошо видны при подъеме туловища и головы малыша.

Если нет показаний к срочной операции, врач дает рекомендации по уходу, наблюдению и лечению. В большинстве случаев грыжа закрывается к 1,5-3 годам, иногда позже - к 5, когда укрепляется брюшной пресс.

Осложнения

Грыжа может перейти в стадию ущемления - состояние, угрожающее жизни, когда петля кишечника или другие ткани брюшной полости сильно пережимаются в грыжевом мешке и снабжение их кровью ухудшается. Признаки ущемления такие:

  • выпуклость стала более плотной, кожа сильно натянута;
  • грыжа не вправляется;
  • живот вздулся;
  • повышение температуры тела;
  • в области пупка ребенок чувствует боль, плачет;
  • кожные покровы грыжевого мешка огрубели и покраснели.
Грыжа может перейти в стадию ущемления - состояние, угрожающее жизни, когда петля кишечника или другие ткани брюшной полости сильно пережимаются в грыжевом мешке и снабжение их кровью ухудшается

Грыжа может перейти в стадию ущемления - состояние, угрожающее жизни, когда петля кишечника или другие ткани брюшной полости сильно пережимаются в грыжевом мешке и снабжение их кровью ухудшается.

Ущемление лечится только хирургическим методом. Если после начала процесса прошло 2-8 часов, начинается некроз петли кишечника и острая кишечная непроходимость, а через 9-10 часов происходит заражение близлежащих тканей и развивается воспаление брюшины. Промедление с операцией приводит к необходимости удаления части кишечника или даже к смерти.

Плановая операция гораздо безопаснее, чем срочное вмешательство при ущемлении.

Лечение

Лечение сводится к укреплению брюшной стенки. Проводится под контролем врача комплексными консервативными методами. Принимать меры необходимо сразу после того, как был поставлен диагноз. И прежде всего надо правильно кормить малыша, устранив запоры, провоцирующие развитие грыжи. После достижения ребенком возраста 5 лет лечение считается нецелесообразным.

Массаж

Лучший вариант для родителей - понаблюдать в течение 2-3 сеансов, как массаж делает опытный специалист, разъясняющий при этом все тонкости процедуры, а потом лечить ребенка дома самостоятельно. Для большей уверенности в том, что вы все делаете правильно, посмотрите специальное видео.

Массаж грыжи
Грыжа у детей
Пупочные грыжи
Лечение грыжи

Массаж малышу делают 2-3 раза в день за 30 минут до кормления такими движениями:

  • поглаживания большим пальцем вокруг пупка по часовой стрелке;
  • растирания ладонями выше и ниже пупка встречными движениями;
  • надавливания подушечкой пальца по средней линии живота;
  • пощипывания околопупочного кольца.

Все приемы делают легко, без нажимов, повторяя их по 5-10 раз. Ребенку должно быть спокойно и комфортно. После сеанса на выпуклость приклеивают пластырь. Если грыжа врожденная, к массажу приступают со второй недели жизни. Время сеанса и продолжительность курса определяет врач.

Выкладывание на животик

С рождения малыша нужно каждый день выкладывать на животик на твердую поверхность за 15-20 минут до кормления. Первое время процедура не должна продолжаться больше 2-3 минут. Не допускайте переутомления ребенка. Можно положить перед ним яркие игрушки, чтобы он тянулся к ним. Движения ручками, ножками, туловищем в положении лежа на животе снижают давление в брюшной полости и активизируют отхождение газов.

Родители ни в коем случае не должны оставлять малыша даже минуту лежать на животике без присмотра.

Народные средства

Чтобы не навредить младенцу, применение любых методов нетрадиционной медицины согласовывают с педиатром или хирургом.

Народная медицина предлагает такие средства:

  1. 1Мази. Приготовленными на основе свиного жира обрабатывают кожу перед сном. Для стягивания кожи наносят глину, убирая ее после подсыхания.
  2. 2Компрессы. Лист капусты, лепешку из овсяной каши или марлю, смоченную в отваре коры дуба, фиксируют на выпячивании.
  3. 3Общеукрепляющие средства для приема внутрь: отвар шиповника, березовый сок.

Официальная медицина не зарегистрировала втягивание грыжи с помощью народных средств.

Доктор Комаровский не рекомендует родителям или бабушкам прикладывать к грыже медный пятак и другие монеты. Это опасно для нежной кожи малыша, может вызвать потницу, инфицирование и ущемление.

Что касается заговоров, детский психиатр профессор Драпкин считает, что ребенок, который слышит мамин голос на пятом месяце внутриутробного развития, родившись, узнает его, считает его своим. И если мама будет давать установку на здоровье, благоприятное развитие, психика ребенка подчинится ее голосу.

Ребенок слышит мамин голос на пятом месяце внутриутробного развития, и если мама будет давать установку на здоровье, благоприятное развитие, психика ребенка подчинится ее голосу

Ребенок слышит мамин голос на пятом месяце внутриутробного развития, и если мама будет давать установку на здоровье, благоприятное развитие, психика ребенка подчинится ее голосу.

Официальная медицина считает, что заговор не причинит вред младенцу, но родители не должны забывать о рекомендациях лечащего врача.

Пластырь

Средство назначает врач. Хорошо, если первую процедуру проведет он сам, показывая, как вправлять выпуклость и соединять над пупком прямые мышцы живота. Через 10 дней врач определит, сомкнулось ли пупочное кольцо. Если грыжа начала увеличиваться, пластырь применять нельзя. Для детей от рождения до 3-5 лет есть специальные пластыри (Порофикс, Хартман, Арилис), дышащие, которые используют даже при сильном раздражении кожи вокруг пупка. Простым пластырем заклеивать ребенку грыжу нельзя.

Пластырь при пупочной грыже
Бандаж и пластырь при грыже

Оперативное вмешательство

Если пупковая грыжа не прошла до 4-5 лет, значит, сама она уже не закроется. Нужна операция. Она может быть сделана и в 3 месяца, если есть причины, обуславливающие проведение. Необходимо сделать общий анализ крови и мочи, провести инструментальную диагностику (УЗИ, рентген брюшной полости и грыжи).

Операция не считается сложной. Ее проводят без проникновения в брюшную полость, под общим наркозом. Ребенка отпускают домой через 2-3 дня.

Операция, проведенная лапароскопическим методом, длится 15 минут. Места проколов затягиваются быстро и становятся малозаметными.

Врачи вынуждены удалить пупок полностью при грыже большого размера, когда есть опасность образования под ним инфицируемой серозной жидкости. Если грыжа небольшая, пупок сохраняют.

Если вашему ребенку назначили операцию, но есть сомнения, обратитесь за консультацией к детскому хирургу, который поставит диагноз, объяснит, почему операция необходима, и обоснует мнение о том, когда и как лучше ее сделать.

Операция при пупочной грыже
Когда оперируют пупочную грыжу?

Показания

С ростом ребенка грыжа увеличивается и риск осложнений возрастает. Планируют операцию при таких показаниях:

  • боль в области пупка;
  • если выпячивание не поддается вправлению;
  • если его диаметр больше 1,5 см и грыжа продолжает увеличиваться;
  • при кишечной непроходимости вследствие попадания стенки тонкого кишечника в грыжевые ворота;
  • если дефект появился у ребенка старше 6 месяцев;
  • при хоботообразной форме грыжи.

Отказываться от операции не стоит, поскольку не вылеченная в детстве грыжа чревата возникновением проблем в более зрелом возрасте. Например, если не удалить грыжу девочке старше 4 лет, во время беременности у нее может произойти перерастяжение брюшной стенки.

Реабилитация

Растущий организм восстанавливается быстро, и осложнения после операции у детей крайне редки. Но родителям надо соблюдать такие правила:

  • не допускать, чтобы малыш трогал руками и мочил прооперированное место;
  • избегать переедания;
  • организовать диетическое питание (каши, овощи, фрукты), усиливающее перистальтику кишечника, исключив продукты, вызывающие вздутие живота и запоры;
  • следить, чтобы ребенок не бегал и не прыгал.
Для быстрого восстановления после операции избегать переедания

Для быстрого восстановления после операции избегать переедания.

Врач назначает ношение бандажа, в большинстве случаев на небольшой срок, т.к. дети не испытывают тяжелых физически нагрузок. Рецидив может произойти при прямом сильном ударе в область пупка в первые 2-3 недели послеоперационного периода, когда формируется рубец.

Иногда врач разрешает заниматься плаванием. Но отдых на море отложите минимум на 1-1,5 месяца после операции.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления у ребенка грыжи, устраните все, что вызывает повышенное внутрибрюшное давление. Важно и рациональное питание, и тщательный уход за пупком новорожденного, и гимнастика для укрепления мускулатуры живота.

Примерный комплекс состоит из таких упражнений в положении лежа на спине:

  1. 1Для самых маленьких - переворачивание со спины на бочок.
  2. 2Велосипед.
  3. 3Поочередное или одновременное пассивное сгибание и разгибание ножек.
  4. 4Активное поднимание туловища. Мама подтягивает его за ручки к себе, будто пытается посадить.
  5. 5В положении лежа на животике - вытягивание рук вверх.

Грудным детям нравится делать зарядку. Не спешите помещать ребенка в устройства, придающие вертикальное положение (ходунки, прыгунки). Пусть поползает, пока не укрепятся мышцы живота и спинки. Полезно плавание в бассейне или домашней ванне не реже 2 раз в неделю.

Если грыжа появилась, важно предотвратить ее ущемление. Для этого обязательна физическая нагрузка. Дети постарше могут заниматься фигурным катанием, плаванием, гимнастикой, самбо и другими видами спорта. Важно, чтобы тренер нагружал ребенка дозировано, не допуская сильного увеличения давления внутри брюшины. Спорт и физкультура способствуют закрытию грыжевых ворот. Но сначала покажите ребенка хирургу, чтобы исключить противопоказания.