Дорсопатия поясничного отдела позвоночника (код по МКБ-10 — М51) — это общий термин, подразумевающий под собой группу патологических изменений и состояний, вызванных поражением позвоночника вместе с окружающими его мышцами, нервными структурами, участками кровеносной системы. При этом у больного выявляются соответствующие симптомы.
Виды патологии
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), дорсопатия подразделяется, в зависимости от патологии на позвоночном столбе, по следующим категориям:
- Дорсопатия деформирующего типа характеризуется смещением позвонков по отношению друг к другу, которое происходит из-за изменений в межпозвонковых дисках. Но при этом не наблюдается нарушения целостности самих дисков. К таким видам дорсопатии причисляются: остеохондроз неосложненного типа, спондилолистез, сколиоз, кифоз, лордоз.
- Дорсопатия вертеброгенного характера (спондилопатия), которая обусловлена развитием патологических изменений на самих позвонках. Основные причины при этом — различные травмы, развитие туберкулеза, остеомиелита, бруцеллеза, сифилиса, возникновение симптомов таких недугов, как болезнь Бехтерева.
- Дорсопатия дискогенного типа выявляется при смещениях межпозвоночных дисков с разрывами их фиброзных колец при протрузии или грыжевом выпячивании.
Часто все 3 вида дорсопатии сочетаются между собой. Если человек перенес какую-либо травму на спине или инфекционную болезнь, то может развиться остеохондроз, который через некоторое время может быть осложнен появлением дисковой грыжи. Такой смешанный недуг часто проявляется на пояснице и в крестце.
Кроме вышеуказанных видов, дорсопатию подразделяют и по протяженности поражений:
- Ограниченный тип недуга наблюдается в области первого и второго позвонков и рядом лежащих сегментов спинномозговой системы (состоят из пары высокочувствительных, двигательных, нервных волокон и рядом лежащих структур спинного мозга).
- Дорсопатия распространенного типа. Она поражает сразу несколько позвонков на каком-либо участке позвоночника, например в области поясницы и крестца.
- Дорсопатия полисегментарного типа наносит удар сразу по нескольким сегментам спинного мозга на разных участках позвоночника.
Дорсопатия обычно протекает в виде хронического или рецидивирующего недуга, когда периоды затишья чередуются с днями ремиссии.
Причины развития заболевания и характерные симптомы
Факторы, которые приводят к развитию дорсопатии, следующие:
- Болезни сердца и сосудов.
- Развитие ожирения.
- Человек мало двигается на протяжении дня, например, он работает в офисе.
- Появление таких недугов, как тиреотоксикоз или сахарный диабет.
- Очень высокая физическая нагрузка.
- Повреждения позвоночника механического типа.
- Симптомы инфекционного поражения.
- Нарушение функционирования иммунной системы.
Симптоматика дорсопатии следующая:
- Сильные боли в спине и позвоночнике.
- Скованность движений в пораженных частях позвоночного столба.
- Напряжение мышц в районе развития недуга.
Дорсопатия в поясничном или крестцовом отделе является самой часто встречающейся патологией. Обычно это радикулит или ишиас, которые приносят сильную боль в поясницу и крестец, способствуют распространению болезненности на ноги. Если происходит сдавливание нервных корешков, то развивается синдром конского хвоста. Тогда болезненность передается в нижние конечности, происходит потеря работоспособности органов таза. Может нарушиться способность к ходьбе.
Если болезнь не лечить, то трофические изменения на мускулах ног при стойких нарушениях двигательных функций могут привести больного к инвалидности.
Дорсопатии на пояснице характерно развитие различного типа межпозвоночных грыж и их выпячивание. Это происходит из-за разрушения фиброзных колец на дисках позвонков. Осколки могут зажать нервные корешки на спинном мозге в районе крестца. Это вызывает сильную боль, человек не может разогнуть спину. Нарушается нормальная циркуляция кровяной плазмы. Мышцы сильно напрягаются, что приводит к усилению болевого синдрома и вызывает все явления нарушения способности к передвижению, описанные выше.
Диагностика и лечебный процесс
Для постановки диагноза используется ультразвуковая, рентгеновская аппаратура, компьютерная и магниторезонансная томография.
Лечение начинают с того, что больного укладывают в стационар на жесткую кровать со специальной ортопедической подушкой. Ему нельзя вставать около недели. Может понадобиться специальный корсет.
Затем переходят к медикаментозному лечению. Для этого применяются различные мази, например Диклофенак или Вольтарен. Они снимают болевой синдром. А для улучшения циркуляции крови и восстановления хрящевых структур на дисках позвонков используются миорелаксанты и хондропротекторы. Чтобы устранить заболевание, больному дают витамины группы В, которые способствуют усилению иммунитета. Чтобы получить желаемый эффект, надо принимать все указанные лекарственные средства в комплексе и длительный период.
Затем применяют методы мануальной терапии, массаж, физиотерапию (электрофорез, лечение парафином). Эти манипуляции полностью снимают боль, служат для укрепления мышечных структур на спине, улучшают обмен веществ и циркуляцию крови в позвоночнике. Если болезнь находится в периоде ремиссии, то больному прописывают комплексы специальных физических упражнений, которые закрепляют мускулатуру на спине. Чтобы все было в порядке, гимнастические упражнения следует проводить с инструктором. Часто назначают водные процедуры или плавание в бассейне — эти методы позволяют быстро помочь больному. После этого пациента направляют на лечебный курорт. Если эти методы лечения оказываются неэффективными, например, при развитии грыжи, то назначают операцию.
