Признаки стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника и как вылечить недуг?

После 60 лет многие люди сталкиваются с болезнями, о которых еще вчера и не подозревали. Среди них, например, стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Такой недуг — это довольно распространенная патология в настоящее время. При данном заболевании происходит сужение позвоночного канала. Вообще сам канал играет исключительную функцию в жизнедеятельности всего организма. Достаточно сказать, что внутри него располагается спиной мозг, для которого этот канал — первостепенная защита.

Общая характеристика заболевания и его виды

Стеноз поясничного отдела позвоночника характеризуется процессами разрастания костной ткани на фоне сужения позвоночного канала. Как утверждают врачи, стеноз развивается из-за проявлений механизма дегенеративной нестабильности. Поскольку вышеупомянутый канал сужается, межпозвонковые диски начинают процесс дестабилизации двигательных сегментов всего позвоночника. Параллельно с этим наблюдается перерастяжение суставных капсул, выполняющих роль ограничителей для связок. Из-за таких повреждений и утрачивается физиологическая норма движений между суставами.

В основном виды стеноза подразделяют на 3 большие группы, исходя из анатомических предпосылок:

• центральный, при котором наблюдается уменьшение переднезаднего размера;
• латеральный, при котором наблюдается сужение межпозвоночного отверстия до 4 мм и даже меньше;
• комбинированный, то есть уменьшаются все размеры.

В медицинской литературе встречается и термин «сагиттальный». Такое название появилось по причине сужения канала в одноименной плоскости. Сужение позвоночного канала в этом случае (до 12 мм) означает относительный стеноз, то есть характерные клинические симптомы могут и не проявляться. Но в случае если переднезадний размер уменьшается до 10 мм и дальше, то речь уже идет об абсолютном стенозе, со всеми вытекающими для больного последствиями.

Что вызывает болезнь

Причины такого заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденный (или идиопатический) стеноз — прямое следствие строения позвонков, их особенностей, а вот приобретенный стеноз — самое распространенное явление и встречается в клинической практике значительно чаще. Его могут вызывать:

• различные механические травмы позвоночника, полученные во время выполнения разных физических упражнений или своих основных рабочих функций;
• различные заболевания позвоночника, среди которых можно назвать остеохондроз поясничного отдела позвоночника, деформирующий спондилез, артроз межпозвонковых суставов, грыжи и протрузии (т.е. выпячивания);
• различные медицинские вмешательства, например, после операций, когда у больного сформировались спайки или рубцы;
• иные заболевания, среди которых болезнь Бехтерева, болезнь Педжета, ревматоидный артрит, опухоли различной этиологии.

Часто бывает и так, что данный недуг обнаруживается совершенно случайно, поскольку больной пришел, как ему кажется, с совершенно иными жалобами.

На что необходимо обратить внимание?

Симптомы этого заболевания обуславливаются не только самим сужением, но еще и нарушением в нормальном кровоснабжении спинномозговых нервов, это возникает вследствие сдавливания сосудов.

По статистике, больше всего стеноз позвоночного канала поясничного отдела диагностируют у пациентов мужского пола, которым больше 50 лет.

Симптомы данного недуга проявляются в перемежающейся хромоте, то есть болях, онемении нижних конечностей, возникающих во время движения. Что характерно, чувство боли не локализовано, она как бы перемещается и при этом мешает нормальному передвижению. Иногда человеку попросту приходится останавливаться и отдыхать. Если человек наклоняется вперед и немного сгибает ноги в коленных суставах, неприятное чувство, как правило, пропадает. В сидячем положении пациента вообще не беспокоят боли, даже если он выполняет умеренную физическую работу. Больных с таким стенозом иногда можно идентифицировать чисто внешне — они стараются передвигаться, немного согнувшись, чтобы боли не усиливались.

Стеноз проявляется и в:

1. Болях в области спины, копчика, крестца, которые «отдают» и в нижние конечности. Их характер довольно разнообразен, но чаще они тупые и ноющие.
2. Нарушении чувствительности нижних конечностей. Больной не чувствует прикосновений, иногда ему вообще тяжело описать положение пальцев ног на данный момент, то есть согнутые они или разогнутые. Такие же нарушения могут наблюдаться и в паховой области.
3. Периодическом ощущении жжения, «ползании мурашек» в ногах.
4. Сбоях в работе половых органов. Человеку бывает трудно помочиться, или, наоборот, у него наблюдается недержание урины.
5. Проблемах с потенцией и нормальной дефекацией.
6. Слабости нижних конечностей. Для пациента может стать большой проблемой просто постоять на носочках или пройтись на пятках.
7. Болезненных судорогах, при которых даже после минимальной нагрузки наблюдаются неконтролируемые подергивания отдельных мышц нижних конечностей.
8. Заметном похудении ног на фоне дистрофических процессов в мышцах как следствие постоянного сдавливания нервных корешков.

Методы диагностики и лечение патологии

Четко описанные и подтвержденные симптомы заболевания являются важным подспорьем для врача при правильном установлении диагноза. Однако, кроме этого, пациенту, как правило, назначается и ряд иных диагностических мероприятий. Среди основных стоит отметить рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение данного недуга традиционно подразделяется на консервативное и оперативное. Консервативные методы показаны при незначительном относительном стенозе, когда симптомы преимущественно проявляются в виде сравнительно небольших болей в области поясницы и ног. Для этого типа лечения характерен прием нестероидных противовоспалительных средств. Такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен и др., неплохо снимают болевые ощущения, эффективно борются с воспалительными процессами в нервных корешках, уменьшают их отечность. Прием таких препаратов показан в разных видах. Их можно и нужно втирать или принимать внутрь.

Для того чтобы снять мышечное напряжение, показан прием миорелаксантов. Витамины группы В очень хорошо воздействуют на структуры периферической нервной системы, обезболивают, вот почему опытные врачи назначают обязательный прием и таких препаратов.

Для быстрого снятия отека и сильных болей показаны медикаментозные блокады. В них используются анестетики (например Лидокаин), гормональные препараты.

Необходим прием и сосудистых средств, поскольку они улучшают кровоток, питают нервные корешки.

Это могут быть препараты никотиновой кислоты.

Помимо медикаментозного лечения в обязательном порядке нужно проводить и физиопроцедуры, например сеансы электрофореза, магнитотерапии, амплипульса. Хорошо зарекомендовало себя грязелечение, которое лучше всего проводить в специализированных санаториях под присмотром специалистов. Параллельно с этим надлежит проводить и сеансы массажа, специальные лечебные упражнения. Такие методики улучшают общее самочувствие больного и резко снижают болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях позднего обращения больного, нарастании симптоматики или неэффективности консервативных методов. Главная цель операции — это освобождение корешков спинномозговых нервов от постоянного сдавливания. Современная медицина предлагает как традиционные открытые операции, так и эндоскопические, при которых разрезы сравнительно незначительны.

Существует несколько основных видов оперативного вмешательства:

1. Декомпрессионная ламинэктомия, при которой удаляется часть дуги позвоночника, остистого отростка, межпозвонковых суставов и желтой связки. Все эти действия приводят к расширению позвоночного канала, а корешки спинного мозга перестают испытывать давление. Следует добавить, что данная операция довольно травматична.
2. Стабилизирующие операции обычно проводятся после ламинэктомии. С помощью специальных металлических скоб происходит укрепление межпозвоночного столба.
3. Микрохирургическая декомпрессия. В этом случае укрепляется позвоночный столб после избавления от стеноза. Одновременно с этим сохраняется способность сгибать и разгибать позвоночник. Следует добавить, что такие операции более действенны, нежели вышеозначенные стабилизирующие.
4. Микродискэктомия, лазерная вапоризация ядра пораженного диска показаны в том случае, если стеноз вызван грыжей, а ее следует удалить. Однако в ряде запущенных случаев такие операции проводятся вместе с ламинэктомией для достижения наилучшего лечебного эффекта.

В основном профессионально проведенное оперативное вмешательство способствует выздоровлению больного. Немаловажную роль играет и поведение пациента в послеоперационный период — четкое следование всем указаниям лечащего врача, а также правильно подобранный комплекс реабилитационных мер. Пациент должен постоянно следить за своими физическими нагрузками и ни в коем случае не перегружать спину, а при резком ухудшении состояния немедленно сообщить об этом своему врачу.