Стеноз позвоночного канала - это хроническое заболевание, которое характеризуется совокупностью неврологических проявлений и анатомического сужения позвоночного канала. Стеноз может быть различных форм, различной степени поражения. Он может встречаться в любом отделе позвоночника, но наиболее часто он поражает спиной отдел позвоночника, реже - шейный отдел. В позвоночном канале находятся сосуды с эпидуральной клетчаткой и спинной мозг. Любые изменения в виде сужения позвонков приводят к сосудистым нарушениям.

Что такое стеноз позвоночного канала? Это болезнь, которая, в первую очередь негативно отражается на сосудах и кровообращении. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у пожилых людей.

Классификация и этиология заболевания

Стеноз позвоночного канала может быть врожденный и приобретенный. К приобретенным факторам стеноза в позвоночном отделе относятся:

  • стеноз может быть обусловлен наличием оссифицированной грыжи межпозвонкового канала;
  • гипертрофия фасеточных суставов (артрогенный стеноз);
  • гофрация желтой связки и ее гипертрофия;
  • различные патологические состояния позвонка (травмы, наличие фрагментов позвонка в позвоночном канале);
  • позвоночный канал может пострадать после перенесенной ранее операции в позвоночном отделе.

Изображение 1

Другие причины стеноза - воспалительный процесс в дуральном мешке и спинномозговых оболочках, болезнь Бехтерева, доброкачественные и злокачественные образования. По анатомической классификации стеноз может быть центральный, боковой или латеральный, фораминальный. Стеноз может быть и комбинированным.

Дегенеративный стеноз позвоночного канала характеризуется сужением диаметра канала позвоночного столба. Болезнь не склонна к быстрому прогрессированию. На ее фоне развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, которые часто протекают в результате остеохондроза. Межпозвонковые диски при этом выпирают, связки утолщаются, а межпозвоночные суставы расширяются.

В зависимости от места поражения позвоночного канала стеноз бывает центральным и латеральным. Если при центральном спинальном стенозе размер между остистым отростком (его дужкой) и задней частью позвонка составляет не менее 1 см, то он называется относительный стеноз. Если этот показатель ниже отметки в 1 см, то такая форма называется абсолютный стеноз. При латеральном стенозе диаметр корешкового канала составляет менее 5 мм. Такая патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Изображение 2

Полисегментарный стеноз диагностируют у людей зрелого возраста, когда патологические состояния в позвоночном столбе происходят из-за многочисленных нарушений. Канал позвоночный при этом страдает настолько, что даже медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство могут только улучшить общую симптоматику, но сама болезнь остается, прогрессирует и приводит к инвалидизации больного.

Симптомы болезни и диагностика

Стеноз позвоночного канала протекает часто в хронической форме, постепенно приводя к серьезным изменениям и патологическим нарушениям. Симптомы его проявляются в виде:

  1. 1Болей в спине. Этот симптом встречается чаще всего и именно он в конечном итоге заставляет человека обратиться к врачу.
  2. 2Перемежающейся нейрогенной хромоты. В норме позвоночный канал имеет размер не менее 15 мм. При его сужении зажимаются спинномозговые корешки, сосуды, что приводит к развитию ишемии (недостаточного кровоснабжения). Возникает воспаление, которое называется асептическим. Сама хромота проявляется даже при незначительных нагрузках на опорно-двигательный аппарат, в результате чего человек начинает испытывать боль в конечности или ягодице при ходьбе, длительном стоянии на одном месте. Может возникнуть и онемение, потеря чувствительности в ноге.
  3. 3Радикулопатии (боль, отдающая в ногу).
  4. 4Онемения в ногах или в области промежности.
  5. 5Головной боли.
  6. 6Головокружения.
  7. 7Дисфункции мочеиспускания.
  8. 8Симптома натяжения.

Иллюстрация 3

При наличии этих самых главных симптомов нужно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, чтобы получить правильное лечение.
Диагностика стеноза позвоночного канала происходит по стандартной схеме. Сначала врач осматривает позвоночник визуально и собирает всю беспокоящую человека симптоматику. После пациента направляют на прохождение МРТ (магнитно-резонансной томографии), где специалист может увидеть сдавливание эпидурального мешка (синдром "песочных часов"), одноуровневый или многоуровневый стеноз.

Назначается и КТ (компьютерная томография), данные которой покажут характер стеноза, имеется ли там артрогенный или костный компонент стеноза. Полученные результаты компьютерной томографии помогут спрогнозировать дальнейшее хирургическое лечение. Кроме этого назначают функциональную спондилографию, которая помогает уточнить, нет ли такого состояния, как нестабильность в позвоночном сегменте. Для уточнения уровня стеноза и пораженных нервных окончаний производится электронейромиография.

Лечебные методы

Лечение стеноза позвоночного канала применяется для конкретно взятого человека с таким диагнозом. При назначении терапии учитывается ряд факторов, таких как вид стеноза, причины возникновения болезни, наличие сопутствующих заболеваний позвоночника и костно-мышечных структур.

Чаще всего лечение стеноза позвоночного канала заключается в оперативном вмешательстве, которое называется декомпрессивная операция (ламинэктомия, гемиляминэктомия).

Картинка 4

При боковом латеральном одностороннем стенозе, который сопровождается компрессией (сдавливанием) одного корешка, проводят гемиляминэктомию. При центральном стенозе, с компрессией двух корешков, рекомендуют выполнять гемиляминэктомию с невролизом корешков на 2 уровнях.

Консервативная терапия направлена на устранение болевого симптома, воспалительного процесса. В частности назначают прием:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • анальгетиков;
  • стероидных гормонов (Гидрокортизон, например);
  • мочегонных средств;
  • назначают новокаиновые блокады.

Стабилизировать позвоночник помогают ортезы (бандаж или корсет). Эти средства позволяют распределять нагрузки так, чтобы снизился максимально болевой симптом. Иногда применяют скелетное вытяжение, иммобилизацию, вправление возможных вывихов, репозицию осколков при травмировании. При наличии инфекционного процесса назначают антибактериальные средства.

Лечебную физкультуру назначают в период реабилитации или при легкой форме стеноза. Она помогает улучшить осанку, укрепить позвоночник, снизить проявление болей в области спины. Все упражнения нужно выполнять под контролем врача-реабилитолога, который поможет подобрать схему корректирующих упражнений, входящих в комплексное лечение стеноза позвоночника. Как правило, курс лечения предполагает выполнение упражнений около 2 месяцев, не менее 3 раз в неделю.

Лечение стеноза позвоночного канала, вызванного наличием опухоли, предполагает ее удаление и дальнейшую терапию. В зависимости от степени поражения можно говорить о дальнейшем прогнозе. Как правило, у молодых людей при своевременном обращении к специалисту удается добиться в лечении очень хороших результатов.

Профилактика патологии

Профилактика стеноза позвоночного канала заключается в своевременном лечении остеохондроза и других болезней позвоночника. На начальном этапе помогут массаж, лечебная физкультура и изменение образа жизни. При усугублении течения болезни без хирургического вмешательства обойтись будет невозможно.

Сидячий образ жизни, связанный с профессиональной деятельностью, также может привести к различным заболеваниям позвоночника, а впоследствии - к развитию стеноза. Чтобы этого не произошло, необходимо уделять время физической активности, выполнять упражнения, укрепляющие позвоночник. Подойдут занятия в домашних условиях, в бассейне или тренажерном зале.

Поднятие тяжестей рывками может спровоцировать воспаления в позвоночнике, грыжи и т.д. Тяжелый груз нужно поднимать медленно, правильно распределяя нагрузку по всему телу. Если имеются травмы позвоночника, необходимо носить поддерживающие корсеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

К стенозу позвоночного столба могут привести различные травмы. Велик риск повредить позвоночник у спортсменов, занимающихся гимнастикой, конным спортом и т.п. Следует по возможности избегать ситуаций, связанных с ДТП. Пешеходам нужно внимательно переходить улицу, велосипедистам - соблюдать правила велоспорта и носить необходимые защитные элементы одежды.

Если профессиональный вид деятельности связан с монтажными работами, то обязательно следует проверять страховку перед отправкой на высокий объект. При нахождении на месте строительных работ, нужно соблюдать все технические нормативы. Лучше перестраховаться и надеть каску, чем впопыхах проигнорировать рекомендованные правила и впоследствии стать глубоким инвалидом.

Кто сказал, что вылечить грыжу тяжело?

  • Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
  • А боль чувствуете даже при ходьбе…
  • Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу…